CRONICITÀ 3.60 CUORE, POLMONE E METABOLISMO IN EQUILIBRIO

Il panorama clinico attuale è caratterizzato dalla crescente prevalenza di pazienti affetti da comorbidità croniche interconnesse, dove Diabete Mellito di tipo 2 (DMT2), malattie cardiovascolari (ASCVD, scompenso cardiaco) e patologie respiratorie ostruttive (BPCO, asma) non rappresentano più entità isolate, ma un’unica sindrome cardio-pneumo-metabolica. Il corso muove dalla rivoluzione terapeutica introdotta dagli SGLT2-i e dai GLP1-RA, molecole che hanno segnato il passaggio da un approccio glico-centrico a uno di protezione d’organo. Le evidenze (trial VERTIS-CV, EMPEROR, LEADER) dimostrano la priorità del controllo del rischio cardiovascolare e renale, imponendo una revisione dei percorsi che metta al centro la riduzione di ospedalizzazioni e mortalità. La gestione dello scompenso cardiaco in presenza di BPCO e asma è una delle sfide più complesse: la dispnea richiede una raffinata diagnosi differenziale supportata dai biomarcatori (NT-proBNP). Si approfondisce la gestione delle riacutizzazioni respiratorie, dove la scelta della terapia inalatoria (ICS/LABA) e dei farmaci sistemici deve bilanciare efficacia ventilatoria, stabilità emodinamica e metabolica. La seconda parte si focalizza sulla personalizzazione della terapia - scelta del device inalatorio, gestione della Fibrillazione Atriale nel paziente fragile - e sul ruolo delle nuove tecnologie (monitoraggio continuo del glucosio) e delle frontiere terapeutiche nell’obesità, come strumenti per migliorare aderenza ed empowerment del paziente.